尋常性乾癬（Plaque Psoriasis）
尋常性乾癬は、慢性的な炎症性皮膚疾患で、皮膚に赤く盛り上がった鱗屑（フケのようなもの）を伴う病変が現れます。
原因
正確な原因は未解明ですが、主に免疫系の異常と遺伝的要因が関係しています。
主な原因・誘因
- 免疫異常：T細胞の活性化により皮膚細胞の増殖が異常に早まる
- 遺伝的素因：家族歴があると発症リスクが上昇
- 環境要因：ストレス、感染症、皮膚外傷、喫煙、飲酒など
- 薬剤誘発：β遮断薬、リチウム、抗マラリア薬、NSAIDsなど
最新の治療方法（2025年時点）
治療は重症度や患者の生活スタイルに応じて選択されます。
① 外用療法（軽度〜中等度）
- ビタミンD3誘導体（カルシポトリオールなど）
- ステロイド外用薬
- タクロリムス / ピメクロリムス（顔・皮膚の薄い部位）
- 保湿剤（バリア機能改善）
② 光線療法（中等度〜重度）
- ナローバンドUVB（NB-UVB）
- エキシマライト（308nm）
- PUVA療法（ソラレン＋長波長紫外線）
③ 全身療法（重度）
- メトトレキサート（免疫抑制剤）
- シクロスポリン
- アプレミラスト（PDE4阻害剤）
④ 生物学的製剤（バイオ製剤）
中等度〜重度の患者に使用される注射薬で、効果が高いですが副作用にも注意が必要です。
| 薬剤名 | 標的 | 特徴 |
|---|---|---|
| ウステキヌマブ | IL-12 / IL-23 | 長期投与で効果持続 |
| セクキヌマブ | IL-17A | 効果発現が早い |
| イキセキズマブ | IL-17A | 皮膚への効果が高い |
| グセルクマブ | IL-23p19 | 高い皮膚改善率 |
| リサンキズマブ | IL-23p19 | 長期効果が持続 |
| ブロダルマブ（国内） | IL-17受容体A | 反応の早さが特徴 |
補足：治療選択のポイント
- 軽度〜中等度：外用療法＋光線療法
- 中等度〜重度：生物学的製剤または全身療法
- 合併症（関節症性乾癬）あり：IL-17またはIL-23阻害薬が有効
