掌蹠膿疱症（Palmoplantar Pustulosis）

掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう、Palmoplantar Pustulosis）は、手のひらや足の裏に無菌性の膿疱（うみのたまった水疱）が繰り返しできる慢性炎症性皮膚疾患です。痒みや痛みを伴い、日常生活に支障をきたすこともあります。

原因

正確な原因は未解明ですが、複合的な要因が関与しています。

主な原因・関連因子

• 喫煙：患者の70〜80%が喫煙歴あり。
• 扁桃炎・歯科感染：慢性炎症が関与。扁桃摘出で改善例も。
• 金属アレルギー：歯科金属が悪化因子となることも。
• ストレス・疲労：自律神経や免疫変調を招く。
• 自己免疫異常：乾癬との関連も一部で示唆。
• 副鼻腔炎・中耳炎：他の慢性炎症部位も関連。

診断

• 視診で膿疱の分布と形状を確認
• 真菌検査（白癬との鑑別）
• アレルギー検査（パッチテスト）
• X線検査（関節炎や胸肋鎖関節炎の合併確認）

最新の治療方法（2025年時点）

1. 外用薬

• ステロイド外用薬
• 活性型ビタミンD3外用薬
• 保湿剤

2. 内服薬

• シクロスポリン
• アプレミラスト（オテズラ）
• 抗生物質（慢性炎症に対して）

3. 生物学的製剤（バイオ製剤）

重症例ではバイオ製剤が使用されます。

製剤名	ターゲット	特徴
セクキヌマブ（コセンティクス）	IL-17A阻害	乾癬型に類似する病態に有効
スペボリマブ（SPEVIGO）	IL-36阻害	2024年に国内承認された最新薬
ウステキヌマブ（ステラーラ）	IL-12/23阻害	乾癬や掌蹠膿疱症に適応

注意：バイオ製剤は副作用や費用面で医師との相談が必要です。

原因除去療法

• 扁桃腺摘出術（扁桃炎が原因の場合）
• 歯科金属除去（金属アレルギーの特定後）
• 禁煙：もっとも効果的な生活改善

補助療法・生活指導

• 禁煙
• ストレスケア（睡眠、運動、カウンセリング）
• ビオチン（ビタミンH）補充療法（効果は限定的）

まとめ

項目	内容
原因	喫煙、扁桃炎、金属アレルギー、ストレスなど
主な治療	外用薬、内服薬、バイオ製剤
最新薬	スペボリマブ（IL-36阻害薬）
生活改善	禁煙、原因除去、ストレス管理